El eritema multiforme (EM) es el nombre aplicado a un grupo de trastornos de hipersensibilidad, que afectan principalmente a niños y adultos jóvenes, y se caracterizan por lesiones simétricas, rojas y en parches, principalmente en los brazos y las piernas. Se desconoce la causa, pero la EM ocurre con frecuencia en asociación con el virus del herpes simple, lo que sugiere un proceso inmunológico iniciado por el virus. En la mitad de los casos, los agentes desencadenantes parecen ser medicamentos, incluidos anticonvulsivos, sulfonamidas, antiinflamatorios no esteroideos y otros antibióticos. Además, algunos casos parecen estar asociados con organismos infecciosos como Mycoplasma pneumoniae y muchos agentes virales.

El eritema multiforme es el más leve de los tres trastornos de la piel que a menudo se analizan en relación unos con otros. Generalmente es el más leve de los tres. Más grave es el síndrome de Stevens-Johnson. La más grave de las tres es la necrólisis epidérmica tóxica (TEN).

El inicio del eritema multiforme suele ser repentino en un individuo por lo demás sano. En la parte superior de las manos y los antebrazos aparecen manchas rojas (máculas o pápulas) o crestas (habones) y, a veces, ampollas. Otras áreas de compromiso pueden incluir la cara, el cuello, las palmas de las manos, las plantas de los pies, las piernas y el tronco. Las lesiones continúan erupcionando durante dos o tres días. Algunas manchas, especialmente en las manos y los antebrazos, pueden convertirse en círculos concéntricos que se asemejan a un objetivo, con una decoloración grisácea en el centro. Se puede desarrollar una costra sobre el centro. En aproximadamente la mitad de los casos, pueden desarrollarse lesiones en los labios y las membranas mucosas de la boca. Las lesiones cutáneas suelen estar distribuidas a ambos lados del cuerpo. También puede ocurrir picazón.

Los síntomas sistémicos varían, pero son frecuentes el malestar general, el dolor en las articulaciones (artralgia), la rigidez muscular y la fiebre. Los síntomas adicionales pueden incluir anomalías en la visión; ojos secos o inyectados en sangre; y dolor, picazón o ardor en los ojos.

Los ataques suelen durar de dos a cuatro semanas y pueden reaparecer. El EM clásico tiende a repetirse dos o tres veces al año durante varios años después de su primera aparición.

Se desconoce la causa del eritema multiforme, pero parece ser una reacción alérgica que ocurre en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedades. Como se señaló anteriormente, a menudo aparece en asociación con el virus del herpes simple o con organismos infecciosos como Mycoplasma pneumoniae.

En aproximadamente la mitad de los casos, parece que el agente desencadenante es un medicamento. Los fármacos que se han asociado con el eritema multiforme incluyen anticonvulsivos, sulfonamidas, fármacos antiinflamatorios no esteroideos y otros antibióticos.

Cuando se puede encontrar una causa para el eritema multiforme, debe tratarse, eliminarse o evitarse (p. ej., medicamentos u otras sustancias a las que el paciente sea alérgico). El tratamiento local depende del tipo de lesión.

La mayoría de las personas con eritema multiforme clásico pueden recibir tratamiento ambulatorio con terapia, como antihistamínicos, para abordar sus síntomas. A veces, no se requiere tratamiento.

Para ampollas y lesiones erosivas, pueden ser útiles las compresas húmedas intermitentes. Los antihistamínicos de venta libre generalmente se encargan de cualquier picazón que pueda estar presente. Las infecciones de los labios y la boca por lo general se pueden tratar con anestésicos tópicos pero, en algunos casos, pueden requerir un cuidado especial.

El eritema multiforme bulloso puede variar de leve a severo. La erupción cutánea causada por el eritema multiforme menor generalmente es causada por una enfermedad leve. Las membranas mucosas pueden verse gravemente afectadas por el eritema multiforme mayor, que puede ser grave para las membranas mucosas y, por lo general, requiere una terapia más intensiva.

Factores de riesgo para el eritema multiforme ampolloso

• Estos son los factores de riesgo involucrados en el eritema multiforme bulloso.
• Ser seropositivo: La prevalencia del eritema multiforme bulloso es aproximadamente 100 veces mayor en la población seropositiva que en la población general.
• Sistema inmunológico débil: Un trasplante de órganos, el VIH/SIDA y las enfermedades autoinmunes pueden tener un impacto en el sistema inmunológico.
• Cáncer: el eritema multiforme bulloso es más común en personas con cáncer, especialmente cáncer de sangre.
• Antecedentes del síndrome de Stevens-Johnson: si anteriormente experimentó una variante de esta dolencia relacionada con medicamentos, usar ese medicamento nuevamente lo pone en riesgo de una recurrencia.
• Factores genéticos: es más probable que se desarrolle eritema multiforme bulloso si tiene anomalías genéticas específicas, especialmente si también toma medicamentos para la gota, las convulsiones o un trastorno mental.
• influencias geneticas
• Es más probable que se desarrolle eritema multiforme bulloso si tiene anomalías genéticas específicas, especialmente si también toma medicamentos para la gota, las convulsiones o un trastorno mental.

Síntomas
Aparecen manchas rojas (máculas o pápulas) o crestas (habones) y, a veces, ampollas en la parte superior de las manos y los antebrazos, pero malestar, dolor en las articulaciones (artralgia), rigidez muscular y fiebre, anomalías en la visión; ojos secos o inyectados en sangre; y dolor, picazón o ardor en los ojos
Condiciones
Lesiones simétricas, rojas y en parches, principalmente en los brazos y las piernas.
drogas
Barbitúricos, a veces recetados para la ansiedad, Medicamentos no esteroideos, Antiinflamatorios (AINE), Fenotiazinas para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales, Sulfonamidas, penicilina y nitrofurantoína
anticonvulsivos, estatinas, que ayudan a reducir el colesterol