Hasta hace poco, la relación del síndrome de Stevens-Johnson con otros trastornos ampollosos graves era un tema de debate. Ahora parece estar evolucionando un consenso que describe el SJS como un trastorno raro que involucra lesiones de las membranas mucosas junto con pequeñas ampollas en los parches de piel rojizos o violáceos, planos y engrosados. Como resultado, SJS ahora se distingue como un trastorno separado del eritema multiforme mayor (EMM). SJS ahora se considera una variante menos grave de la necrólisis epidérmica tóxica (TEN).

SJS y TEN parecen estar caracterizados por signos y síntomas clínicos idénticos, enfoque de tratamiento idéntico y pronóstico idéntico. Los pacientes diagnosticados con NET pueden presentar síntomas que van desde un 10 % de afectación de la piel y una amenaza grave para la vista del paciente hasta una presentación que afecta al 90 % de la piel pero solo una amenaza modesta para la vista del paciente.

SJS (y TEN) es un trastorno inflamatorio de la piel desencadenado por una reacción alérgica a ciertos medicamentos, incluidos los antibióticos, como algunas sulfonamidas, tetraciclina, amoxicilina y ampicilina. En algunos casos, también se han implicado medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y anticonvulsivos, como Tegretol y fenobarbital. Los medicamentos de venta libre también pueden actuar como desencadenantes. En algunos casos, también es posible que el trastorno se deba a una reacción a una infección.

Un informe sugiere que el término SJS se limite a los casos en los que está involucrada menos del 10% de la superficie corporal total. Los autores sugieren que el término TEN se limite a los casos en los que está afectado el 30% o más de la superficie corporal total. El término SJS/NET Overlap se utiliza para describir a los pacientes en los que se ve afectada entre el 10 y el 30 % de la superficie corporal total.

El inicio del eritema multiforme suele ser repentino en un individuo por lo demás sano. En la parte superior de las manos y los antebrazos aparecen manchas rojas (máculas o pápulas) o crestas (habones) y, a veces, ampollas. Otras áreas de compromiso pueden incluir la cara, el cuello, las palmas de las manos, las plantas de los pies, las piernas y el tronco. Las lesiones continúan erupcionando durante dos o tres días. Algunas manchas, especialmente en las manos y los antebrazos, pueden convertirse en círculos concéntricos que se asemejan a un objetivo, con una decoloración grisácea en el centro. Se puede desarrollar una costra sobre el centro. En aproximadamente la mitad de los casos, pueden desarrollarse lesiones en los labios y las membranas mucosas de la boca. Las lesiones cutáneas suelen estar distribuidas a ambos lados del cuerpo. También puede ocurrir picazón.

Los síntomas sistémicos varían, pero son frecuentes el malestar general, el dolor en las articulaciones (artralgia), la rigidez muscular y la fiebre. Los síntomas adicionales pueden incluir anomalías en la visión; ojos secos o inyectados en sangre; y dolor, picazón o ardor en los ojos.

Los ataques suelen durar de dos a cuatro semanas y pueden reaparecer. El EM clásico tiende a repetirse dos o tres veces al año durante varios años después de su primera aparición.

Se desconoce la causa del eritema multiforme, pero parece ser una reacción alérgica que ocurre en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedades. Como se señaló anteriormente, a menudo aparece en asociación con el virus del herpes simple o con organismos infecciosos como Mycoplasma pneumoniae.

En aproximadamente la mitad de los casos, parece que el agente desencadenante es un medicamento. Los fármacos que se han asociado con el eritema multiforme incluyen anticonvulsivos, sulfonamidas, fármacos antiinflamatorios no esteroideos y otros antibióticos.

Cuando se puede encontrar una causa para el eritema multiforme, debe tratarse, eliminarse o evitarse (p. ej., medicamentos u otras sustancias a las que el paciente sea alérgico). El tratamiento local depende del tipo de lesión.

La mayoría de las personas con eritema multiforme clásico pueden recibir tratamiento ambulatorio con terapia, como antihistamínicos, para abordar sus síntomas. A veces, no se requiere tratamiento.

Para ampollas y lesiones erosivas, pueden ser útiles las compresas húmedas intermitentes. Los antihistamínicos de venta libre generalmente se encargan de cualquier picazón que pueda estar presente. Las infecciones de los labios y la boca por lo general se pueden tratar con anestésicos tópicos pero, en algunos casos, pueden requerir un cuidado especial.

El eritema multiforme exudativo es una forma de afección cutánea recurrente, generalmente leve y que ocurre debido a una infección viral o una reacción a un medicamento.

Complicaciones:
Aunque esta es una enfermedad curable, las cicatrices no son motivo de preocupación. Cicatriza sin dejar marcas y sin mayores problemas. Pero el riesgo de que EME regrese es el siguiente:

• Si la enfermedad es por el virus Herpes Simplex.
• La medicina antiviral puede prevenir la reaparición

Las posibles complicaciones si la enfermedad se agrava son:

• Daño permanente de la piel
• Infección en la piel
• Inflamación de órganos internos (hígado o pulmones)
• daño ocular permanente

Factores de riesgo:
Principalmente causada por infecciones virales, la EME puede propagarse por varias razones. Los siguientes son algunos de ellos:

• Puede deberse a la reacción de algún medicamento a alguna otra enfermedad.
• La infección del virus del herpes labial (virus del herpes simple).
• El virus permanece en el cuerpo pero permanece inactivo. Debido a algunos casos, se vuelve reactivo de vez en cuando.
• Las erupciones son visibles después de unos días de herpes labial en el caso de algunos pacientes.
• El trastorno también puede ser desencadenado por la bacteria micoplasma. Es una bacteria que causa infecciones de pecho.
• La mayoría de los síntomas son visibles, lo que ayuda a diagnosticar y comenzar el tratamiento lo antes posible.

Síntomas
Fiebre, Fatiga, Manchas rojas y ampollas en las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara
Condiciones
Picazón, Rojos planos redondos, Herpes labial, Dolores en las articulaciones
drogas
Antibióticos, AINE, Ibuprofeno, Anticonvulsivos, Sulfonamidas, Tetraciclinas, Amoxicilina y Ampicilina, Antihistamínicos, Cremas con esteroides, Emolientes

Una condición típica de la piel con signos atípicos y las manchas como diana o “ojo de buey” con un centro rojo oscuro es Erythema Multiforme Exudativum . Estas erupciones pican e incomodan, pero se curan en dos o tres semanas si son leves. Pero si la enfermedad es grave, necesita cuidados y atención médica eficaces lo antes posible.

Cura/medicamentos:
El tratamiento en EME se proporciona para reducir la infección grave y evitar que la causa afecte a otros órganos. Son los siguientes:

• Dieta líquida blanda si la boca está afectada de úlceras y goteo en caso de que no sea posible la ingesta por vía oral.
• Pestañas de esteroides para controlar las hinchazones.
• Vendajes de heridas para evitar que las llagas se infecten.
• Colirio o pomada si los ojos están afectados.
• Antibióticos para curar infecciones bacterianas.
• Suspender otros medicamentos que son responsables de desencadenar la infección.

Pocas medidas son posibles con el ingreso en el hospital bajo el cuidado de un médico:

• Pestañas antivirales para infecciones virales
• Cremas y ungüentos para secar pronto las heridas para una rápida recuperación.
• El enjuague bucal tiene propiedades anestésicas para controlar el dolor al ingerir alimentos o saliva.
• Hidratantes para reducir el picor o el picor se vuelve más fuerte e incontrolable. La acción del picor aumenta la infección y deja marcas y cicatrices post-cicatrización.
• Analgésicos fuertes para el descanso y el alivio.
• Los métodos intravenosos o goteos se utilizan para medicamentos recetados para una recuperación rápida.

La precaución que se debe mencionar en el caso de EME es que ningún medicamento o ungüento sin receta médica o de lo contrario puede deducir la condición.

Síntomas
Fiebre, Fatiga, Manchas rojas y ampollas en las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara
Condiciones
Picazón, Rojos planos redondos, Herpes labial, Dolores en las articulaciones
drogas
Antibióticos, AINE, Ibuprofeno, Anticonvulsivos, Sulfonamidas, Tetraciclinas, Amoxicilina y Ampicilina, Antihistamínicos, Cremas con esteroides, Emolientes